Узкопрофильное отд. инт. тер. экстракорпоральных методов детоксикации

Первая в области лаборатория ''Искусственная почка'' организована и начала свою работу в КУ «Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи г. Запорожья» в 1972 году в составе реанимационного отделения.

Как самостоятельное структурное подразделение городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи отделение интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации (ОИТЭМД) организовано в 1992 году на базе лаборатории ''Искусственная почка'' и химико-токсикологической лаборатории. С сентября 1992 года отделение работает в круглосуточном режиме, оказывая специализированную помощь больным с острой и хронической почечной недостаточностью, синдромом полиорганной недостаточности различного генеза, острыми экзогенными отравлениями, эндотоксикозами, требующими экстракорпоральной детоксикации.

Заведующий отделением Станевский Сергей Иванович, врач-анестезиолог высшей категории.


Наши контакты:
г. Запорожье, ул. Победы 80
Расположено отделение на 6 этаже травматологического корпуса
Зав. отд. реанимации: (061) 233-82-81
E-mail: emd60@mail.ru


Основное направление работы отделения  заместительная почечная терапия методом программного гемодиализа.
В состав отделения входит лаборатория, где производятся количественные и качественные исследования различных химических веществ и соединений в биологических средах организма.

Лаборатория оснащена хроматографическим комплексом  «Цвет 500».  Отделение оснащено четырьмя аппаратами для гемодиализа и расходными материалами к ним  фирмы «Fresenius», Германия. C 2012 года в отделении функционирует многофункциональная система для заместительной почечной терапии «Multifiltrate» производства «Fresenius Medical Сare», Германия.

При помощи системы возможно выполнение следующих процедур:

Медленная непрерывная ультрафильтрация (SCUF).
Непрерывная вено - венозная гемофильтрация (CVVH).
Медленная непрерывная гемодиафильтрация (CVVHDF).
Непрерывный вено – венозный гемодиализ (CVVHD).
Мембранное отделение плазмы (MPS).
Гемоперфузия (HP).

     
Мультифильтрат                                          Диализный зал

     
Установка очистки воды                               Хроматографический комплекс
 


Для пациентов: 

Бессолевая диета

  1. Никогда не ешьте пищу "из чужих рук", т.е. пищу, приготовленную кем-то, будь то предприятие общепита, кондитерская фабрика или ваш старый школьный товарищ. Вы должны быть точно уверены, что при ее приготовлении не использовалась соль. Даже собственной жене надо доверять, но проверять.
  2. Солонка должна стоять на столе, а не около плиты - пусть другие члены семьи солят пищу уже в тарелке, а вам лучше завести себе отдельную солонку, с утра отмерить в нее 2 г соли и в течение дня класть по нескольку крупинок в каждое блюдо. И ни кристалликом больше - это ваш предел. Кстати, при таком употреблении соль ощущается на вкус гораздо сильнее.
  3. Если голод застал вас на улице, не заходите в кафе; просто купите банан, или стаканчик йогурта, или глазированный сырок или и то, и другое, и третье, если вы очень проголодались.
  4. Чтобы пища не казалась пресной, используйте любые приправы: перец, лук, чеснок, зелень, хрен, горчицу, лимонный сок, помидоры. Нельзя в качестве приправ употреблять майонез, салатные соусы, кетчуп, соевый соус - все они содержат много соли.
  5. Если вы привыкли завтракать бутербродом, используйте для его приготовления несоленое масло или нежирный творог, сверху положите ломтик помидора или огурца, подойдет также салатный лист и половина крутого яйца. Можно сделать бутерброд с поджаренным ломтиком кабачка или баклажана с чесноком. Никогда не ешьте консервы, колбасы, сосиски, сардельки, сыр, паштет, готовые салаты из "кулинарии", руководствуясь принципом, указанным в первом пункте.
  6. Если вы работаете, постарайтесь организовать на работе бессолевой "обед". Пусть в него войдет, например, овсяная каша быстрого приготовления с фруктовыми добавками, но ни в коем случае не суп из пакетика и не ставшая популярной лапша в стакане. Можно также есть фрукты, овощи, хлеб с небольшим содержанием соли (специальный бессолевой или с отрубями), мясо или рыбу, отваренные или поджаренные без применения соли, а также йогурт и творог.
  7. Не забывайте о том, что минеральная вода, которую нередко советуют при заболеваниях почек даже врачи, и сода, используемая порой при изжоге, также являются источником огромного количества натрия.
  8. Если вы не знаете, содержит ли данное блюдо соль, прочитайте этикетку (если это продукт импортный, там обязательно указывается его состав). При малейшем сомнении лучше не есть эту пищу вовсе.

Как правильно питаться пациентам диализного центра.
Основные принципы питания диализных больных:

  1. Больше энергии
  2. Больше белка
  3. Меньше жидкости
  4. Меньше соли
  5. Меньше калия
  6. Меньше фосфора

Больше энергии.
Для покрытия энергетических затрат на диализе необходима высококалорийная пища.
Жир является для организма основным поставщиком энергии (более 40%). Больным на гемодиализе показано богатое жирами питание. Принято, что 1/3 суточного потребления жиров должны составлять растительные жиры (подсолнечное, оливковое, кукурузное масла), а 2/3 - животные (свиное сало, сливочное масло, жирная свинина, сметана). Растительные масла следует использовать в основном с винегретами, салатами, разного вида закусками, при приготовлении соусов и т. п. В этом случае растительные жиры лучше усваиваются.
Около 45% энергии организм получает из углеводов. Так же как и при переработке жиров, при переработке углеводов не образуется токсических веществ, которые накапливались бы в организме за междиализный период. Однако необходимо постоянно помнить, что в ряде углеводсодержащих продуктов содержится достаточно большое количество калия.
Богаты углеводами: сахар, мед, зерновые, макаронные изделия, картофель, фрукты, овощи.

Меньше соли.
Пища готовится без применения соли, так как в продуктах питания содержится количество соли, достаточное для нормального функционирования организма. Если злоупотреблять солью, то разовьется жажда, увеличение потребления воды, и невозможно будет соблюдать следующее правило:

Меньше жидкости.
К началу лечения гемодиализом количество мочи, чаще всего, значительно сокращается или моча может полностью отсутствовать.
За междиализный период для нормального функционирования организма допускается прибавка 3% от «сухого» веса или не более 1 кг в день. Учитывая, что пища на 60-90% состоит из воды, желательно воду, чай не пить. Прием воды заменять фруктами и овощами (свежий огурец, яблоко, груша, апельсин, мандарин, грейпфрут). При несоблюдении этого правила увеличивается объем циркулирующей крови, сердце круглосуточно работает, как у человека, идущего быстрым шагом, и быстрее изнашивается. Повышается артериальное давление, выше вероятность смерти от инсульта, инфаркта, отека легких.

Калий.
Крайне необходимо строго следить за поступлением калия, повышенное содержание которого в крови ведет к мышечной слабости, нарушению сердечного ритма и, как следствие, к внезапной смерти от остановки сердца.
Очень много калия содержится в овощах и определенных видах фруктов (например, картофель, бобы, бананы, абрикосы, черная и красная смородина, все высушенные плоды и орехи).
Содержание калия можно уменьшить на 30% от исходного, если овощи очистить, нарезать или наколоть вилкой и отварить в большом количестве воды. Овощные отвары в пищу не употреблять!
Нельзя употреблять все консервированные продукты, в том числе и соки.
Из фруктов рекомендуется употреблять в пищу: яблоки, груши, цитрусовые, арбуз, дыню (количество съеденных фруктов учитывать при подсчете суточного объема выпитой жидкости).

Белок и фосфор.
Пациент на гемодиализе должен получать белка значимо больше, чем в додиализный период. Ориентировочно это 1-1,2 г на 1 кг массы тела в сутки (в расчете на отварную говядину - 200 г). Однако не следует забывать о том, что во всех богатых белками пищевых продуктах одновременно содержится фосфор. Его избыток, в норме, выводится почками. При хронической почечной недостаточности фосфор, накапливаясь в организме, запускает сложный механизм с участием паращитовидных желез, который, в конечном счете, приводит к повышенной ломкости костей, отложению кальция в сосудах и высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
При употреблении богатой белком пищи можно превысить допустимую суточную дозу фосфора (1000 мг). Чтобы этого не происходило, введен специальный фосфорно-белковый коэффициент (ФБК): отношение фосфора (в мг) к белку (в г) для смешанной пищи. Чем этот коэффициент ниже, тем продукт больше подходит для питания больного на гемодиализе.
Пищевые продукты с ФБК меньше 20 крайне необходимы диализным больным. К ним относятся: баранина, свинина, индейка, кролик, курица, телятина, рис, яичный белок.

Продукты с ФБК больше 20 (т. е. особо богатые фосфором) противопоказаны.
Это следующие продукты:

  1. Яичный желток
  2. Молоко и молочные продукты (из молочных продуктов разрешено употреблять сливочное масло и сметану жирных сортов)
  3. Готовые вареные колбасы (в процессе приготовления в них добавляется фосфат)
  4. Субпродукты
  5. Бобовые
  6. Рыба и морепродукты
  7. Ржаные продукты, отруби
  8. Овсяные хлопья, мюсли
  9. Орехи
  10. Фосфатсодержащие минеральные напитки и Cola-напитки
  11. Шоколад, кофе